2027年医保优势计划保费预计大幅下降，但部分受益人面临医生和选择减少的挑战

尽管2027年医保优势计划（Medicare Advantage, MA）的保费预计将显著下降，但部分受益人可能会发现可供选择的医生和计划选项变少。美国联邦医疗保险和医疗补助服务中心（CMS）预测，2027年加权平均月度医保优势计划保费将从2026年的14.37美元降至12.00美元，降幅达16.5%。尽管如此，超过99%的医保受益人仍将至少拥有一种MA计划的选择，而97%的人将拥有至少10种计划可选。

这一 headline 对消费者而言看似利好，但实际上，大型保险公司正在收缩服务网络并退出利润较低的市场。

联合健康与Aetna收紧服务网络

为了控制不断上升的医疗费用，联合健康（UnitedHealthcare）和CVS Health旗下的Aetna计划在2027年将更多医保优势成员转向提供较窄医疗服务网络的计划。

联合健康表示，到2027年，仅有约66%的成员可以同时选择HMO（健康维护组织）和PPO（优选提供者组织）两种计划，而2026年这一比例约为70%。通常情况下，PPO计划提供更广泛的院外医疗服务访问权限，但其运营成本也更高。

与此同时，Aetna正在扩大其HMO产品的覆盖面，同时将地理服务范围从43个州缩减至41个州。这些调整预计将导致其失去大约95万名成员。

此外，Humana也在缩减覆盖范围，此前宣布的退出医保优势市场计划将影响约60万名成员。

保险公司仍将获得来自医保的额外130亿美元资金

值得注意的是，保险公司的这种收缩行为并非因为联邦支付金额的直接削减。

CMS已敲定2027年医保优势计划的平均支付金额增长2.48%，相当于增加超过130亿美元的资金支持。若计入预期中的风险评分调整，该机构估计实际增幅约为4.98%。

这一政策变化此前曾引发保险公司股价的强劲反弹，在宣布超出预期的支付增幅后，联合健康、Humana和CVS的股价均出现上涨。